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昆明医保报销比例
2016-08-16 14:13【我要纠错】

【导语】:住院之后需要报销,可以报销多少,报销比例是多少?本地宝在本文为你详细解答。

城镇职工医疗费用报销比例:

1、住院报销比例:

(1)起付标准:

一级及其以下医疗机构:200元

二级医疗机构:500元

三级医疗机构:1200元

:每次住院都要按以上标准计算起付线,与住院次数无关。

(2)报销比例:

城镇职工医保在职参保人在一、二、三级医疗机构住院报销比例分别为91%、88%、85%

退休人员在一、二、三级医疗机构住院,报销比例分别为95%、92%、89%

(3)自付部分:

①乙类药品3%,特殊检查、特殊治疗为10%;

②使用一次性医用材料在170元以上的、人工器官:国产10%,进口20%;

③抢救使用超过医保药品目录的先自付30%、使用全血或血液制品的先自付10%;

2、门诊报销比例:

(1)普通门诊:

个人全额支付费用

(2)门诊特殊检查、特殊治疗:

检查治疗费个人自付30%,基本医疗统筹报销70%

:需在在二级以上医院门诊进行特殊检查、特殊治疗。

(3)慢性病门诊:

一个自然年度内不分医院等级,先自付起付标准550元,超过起付标准后,统筹基金支付80%,个人自付20%;

注:每个自然年度内统筹基金最高支付限额为2000元(限药品费),经审核认定两种以上(含两种)“特殊慢性病”的,最高支付限额提高为3000元,超过最高支付限额后的药品费不再报销。

(4)特殊病门诊:

经审核认定的“特殊疾病”患者,一个自然年度内的门诊费用按住院待遇报销。

城乡居民医疗费用报销比例:

1、住院医疗费待遇方面:

(1)一级及其以下医疗机构起付标准为200元,报销比例为85%;

(2)二级医疗机构起付标准为500元,报销比例为75%;

(3)三级医院起付标准为1200元,报销比例为60%;

:异地结算个人负担比例增加5个百分点。

2、门诊医疗费待遇方面:

参保人在定点基层卫生服务机构的门诊医疗费及其诊疗费,统筹基金报销50%,一个自然年度内,最高支付限额为400元

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