参保工伤保险与工伤认定

【导语】: 国务院颁布了《工伤保险条例》,对保障工伤职工获得医疗救治和经济补偿,促进工伤预防和职业康复,分散用人单位的工伤风险起到了重要作用。该条例明确了参加工伤保险的适用范围,包括中国境内各类企业、有雇工的个体工商户。

  如何申请工伤认定?

  职工发生事故伤害或者被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。特殊情况申请时限可以适当延长。用人单位未在规定的时限内提交工伤认定申请,在此期间发生的符合规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。

  用人单位不提出工伤认定申请的,工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。

  申请工伤认定时应提交工伤认定申请表、工伤职工与用人单位存在劳动关系的证明材料;医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。工伤认定申请表要写明事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。

  劳动保障行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定,并书面通知申请工伤认定的职工或者其直系亲属和所在单位。

  什么样的伤害不得认定为工伤?

  职工因犯罪或者违反治安管理伤亡的;醉酒导致伤亡的;自残或者自杀的,不能认定为工伤。

  上述伤害即使是发生在工作时间和工作场所内,也不能算做工伤或者视同工伤。

  什么样的伤害可以认定为工伤?

  工伤必须是在工作过程中因工作原因受到的伤害。能够认定为工伤的大致有如下情形:

  (1)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;

  (2)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;

  (3)在工作时间前后在工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;

  (4)患职业病的;

  (5)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;

  (6)在上下班途中,受到机动车事故伤害的;

  (7)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

  职工有下列情形之一的,视同工伤:

  (1)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内抢救无效死亡的;

  (2)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;

  (3)职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的。

  符合以上情形之一的,依法可以算做工伤。

  哪些单位和个人必须参加工伤保险?

  各类企业包括国有企业,私营企业,乡镇企业,中外合资、合作企业,外商独资企业等。国家机关和依照或者参照国家公务员制度进行人事管理的事业单位、社会团体的工作人员因工作遭受事故伤害或者患职业病的,由所在单位支付费用。其他事业单位、社会团体以及各类民办非企业单位的工伤保险等办法,参照《工伤保险条例》另行规定。

  个体工商户、乡镇企业都要参加工伤保险,这有别于其他几个险种。

 

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